民营医院关注宫颈癌防治 推动高危型HPV检测惠及更多中国女性

——都安全医疗南京诊所开业 缔造“新医疗、新起点”

 

(2017年5月15日,南京)中国医院协会民营医院管理分会在上月发布的《民营医院蓝皮书:中国民营医院发展报告(2016)》中显示,2015年底,民营医院数量已达到14,518家,首次超过公立医院,并且还在持续增长之中。随着我国新医改的不断深入,鼓励发展健康服务新业态、推动个性化健康管理服务升级、支持第三方医疗服务机构发展已经成为完善我国医疗服务体系的重要举措之一。民营医院的崛起,在弥补公立医院医疗资源紧张、满足国民日益增长的健康医疗需求,以及实现“健康中国”目标中发挥着积极的促进作用。

作为新型医疗的后起之秀,都安全医疗自2017年正式面世起,就备受业内和媒体的广泛关注。都安全医疗全称为深圳市都安全健康产业投资有限公司,于2015年3月在深圳创立,隶属于大族控股集团,是上市公司大族激光(股票代码002008)的兄弟单位,是大族控股集团继激光、地产产业后重点打造的产业。2017年,都安全医疗全国六家品牌旗舰店将依次开业,在广州、青岛、西安诊所相继开业后,都安全医疗南京诊所于今天正式开业,成为都安全第四家旗舰诊所。

“随着公众对于医疗服务的要求越来越高,民营医疗作为新型医疗模式,成为公立医院的重要补充。”都安全医疗总经理于继武表示,“都安全医疗以回归医疗本质为经营理念,聚焦两性生殖健康领域,致力于提供‘精准、便捷、舒适、隐私’的高品质、差异化医疗健康服务,同时提供包括预防保健、早期筛查、精确诊断、个体化治疗和健康管理等连续性、全流程的医疗服务。”

在国家积极推进“两癌筛查”项目的大环境下,都安全医疗利用自身优势,积极开展女性宫颈癌的筛查与防治工作,通过引进国际领先的罗氏诊断cobas® 4800 HPV基因检测技术,与罗氏共建分子诊断实验室,为更多女性提供高水准的宫颈癌检测服务,倡导早发现,早干预;早治疗,早安心的健康理念提高女性健康水平。

    对此,中国医学科学院/北京协和医学院肿瘤医院乔友林教授指出:“宫颈癌的防控是全球关注的热点问题。由于中国各地区经济发展水平相差很大,卫生资源分布不均,宫颈癌筛查能够惠及的人群还很有限,宫颈癌筛查工作任重道远。因此,包括都安全医疗在内的一些非公立医疗机构能够提供宫颈癌检测服务,这为国家进一步深入开展宫颈癌筛查与防控工作注入了新的生命力。希望未来非公立医疗机构能与公立医疗机构形成良好的补充,共同携手推动中国宫颈癌筛查项目的拓展,帮助更多女性远离宫颈癌。”

宫颈癌何时查?从有性接触后,25岁就可以开始

宫颈癌是世界第四大最常见的恶性肿瘤,全球每年大约有50万女性被诊断为宫颈癌,其中超过半数女性因此而死亡[1]。在我国,2012年约有9.6万宫颈癌新发病例,约占世界宫颈癌新发病例总数的1/5[2],且发病率逐年增高,发病年龄有明显年轻化趋势。

研究发现,人乳头状瘤病毒(HPV)与宫颈癌的发生密切相关,全球99%以上的宫颈癌病例都是由其导致[3],[4],[5]。南京鼓楼医院妇产科主任医师洪颖教授指出:“HPV感染相当常见,高达75%的女性在其一生中的某个阶段可能感染HPV。但感染HPV并不意味着就会发展为宫颈癌,大多数HPV感染可以通过人体自身免疫系统清除,只有持续感染高危型HPV病毒才可能发展为宫颈癌。”

HPV主要经性接触传播,可以在体内潜伏十年甚至更长时间,且宫颈癌早期和癌前病变阶段没有特别的临床表现,容易被忽略。然而一旦出现症状,通常癌症已经进入较晚期阶段,错过了最佳治疗时机。美国最大型的宫颈癌普查ATHENA研究显示,宫颈癌前病变一旦发展为癌症并扩散至其它器官,只有20%的女性存活期能够超过5年。但由于病因明确,且发展过程中存在较长的、可逆转的癌前病变期,宫颈癌是目前唯一一种可以通过早期预防和治疗彻底根除的恶性肿瘤。ATHENA研究证实,如能及早发现并在癌前病变阶段进行阻断性治疗,治愈率可达98%[6]

“所以,女性朋友也不用过于担心。欧洲从20世纪60年代开始进行有组织、高质量的宫颈癌筛查后,宫颈癌的发病率已经降低了50%。这一数字足以说明,降低宫颈癌发病率、提高治疗效果,关键在于能够早期发现并及早治疗。”洪颖教授建议,“女性应该提高定期进行妇科检查的意识,从有性接触后25岁开始,就可以把高危型HPV检测纳入常规妇科检查,高危人群可适当提早筛查时间。为了减少宫颈癌发生和死亡的最好方法,是筛查的覆盖率和治疗的最大化优于妇女接受筛查次数的最大化。即使已接种HPV疫苗者仍应按年龄进行阶段性筛查,以避免宫颈癌的发生。”

宫颈癌怎么查?高危型HPV是重点

目前,临床已知的HPV有100多种亚型,其中大部分类型被视为“低风险”,与宫颈癌并无关联。但有,有13种[7]HPV类型被世界卫生组织(WHO)列为“高风险”,已被证实会导致几乎所有的宫颈癌。其中,两种风险最高的病毒株—— HPV 16和HPV 18 ,可导致约70%的宫颈癌病例[8]

此外,ATHENA研究发现,携带HPV 16和HPV 18这两种病毒株的女性发展为宫颈癌前病变的可能性比无HPV感染的女性高出 35倍。即使巴氏涂片检测结果正常,如果HPV16、HPV18呈阳性,每10位女性中仍会有1人存在宫颈癌前病变[9]。这说明,单一的细胞学检测不足以评估女性罹患宫颈癌的风险。多达1/3的宫颈癌病例发生于接受过巴氏涂片检查且结果正常的女性[10],[11]

根据2015年妇科肿瘤协会(SGO)和美国阴道镜和宫颈病理协会(ASCCP)联合发布的《高危型人乳头状瘤病毒检测(hrHPV)作为初筛方法用于宫颈癌筛查:过渡期临床指导》推荐,hrHPV初筛起始年龄为25岁,若初筛阴性,再次筛查间隔为3年;HPV16/18型阳性者,有高度的病变风险,应立即转阴道镜;而HPV16 和18型之外的其它高危HPV阳性者[12],应结合细胞学进一步分流。宫颈癌筛查的重点是发现高度病变或高风险病毒株,而非单纯检测是否存在HPV感染,早期检测高风险HPV病毒持续感染可以最大程度上的预防宫颈癌。

都安全医疗南京诊所总经理许昌红介绍道:“都安全医疗的核心理念是回归医疗本质,做安心的诊所。因此,我们的体系建设和医疗服务品质均与国际接轨。南京诊所引进罗氏诊断cobas® 4800 HPV基因检测,旨在保证医疗有效性和安全性的同时,为宫颈癌筛查、检测提供更精准、更便捷的技术支持。”

据介绍,采用荣获诺贝尔奖的实时聚合酶链反应(PCR)技术的罗氏诊断cobas® HPV基因检测,获得美国食品药品监督管理局(FDA)、欧洲统一(CE)认证及中国国家食品药品监督管理总局(CFDA)认证,也是目前唯一被FDA批准用于一线初筛的HPV检测方法,其可同时检测HPV16、HPV18及其他12种高风险HPV亚型。

罗氏诊断中国分子诊断解决方案-体外诊断部总监邓杰成表示:“作为全球体外诊断市场的领导者,罗氏诊断始终坚持创新,致力于将最新、最先进的检测产品快速引入中国,为临床治疗决策提供高医学价值的检验结果。很高兴此次能与都安全医疗携手,为更多女性提供高水准的宫颈癌检测服务,推动全国健康服务产业与国际接轨。未来,我们将继续与女性健康领域的各位专家展开密切合作,共同推动宫颈癌检测的研究发展,为保障中国女性健康贡献力量!”


 

[1] IARC. GLOBOCAN 2012: Estimated Cancer Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide in 2012. Available at http://globocan.iarc.fr/Pages/fact_sheets_cancer.aspx, last accessed 21 April 2014.

[2]  International Agency for Research on Cancer. GLOBOCAN 2012 Estimated Cancer Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide in 2012, available at http://globocan.iarc.fr/Pages/fact_sheets_cancer.aspx. Last accessed 11 April 2014.

[3] Burd, Eileen M. Human Papillomavirus and Cervical Cancer. Clinical  Microbiology Reviews. 2003; 16:1-17.

[4] Walboomers, Jan M.M., Marcel V. Jacobs, M. Michele Manos, et al. Human Papillomavirus is a Necessary Cause of Invasive Cervical Cancer Worldwide. Journal of Pathology. 1999; 189:12-19.

[5] zur Hausen, H. Papillomavirus and Cancer: From Basic Studies to Clinical Applications. Nat Rev Cancer. 2002; 2(5): 342-50.

[6] Cancer Research UK, Cervical cancer statistics and outlook, available at http://www.cancerhelp.org.uk/type/cervical-cancer/treatment/cervical-cancer-statistics-and-outlook. Last accessed 11 April 2014

[7] 2009 WHO IARC Special Report Policy A review of human carcinogens Part B.

[8] Centers for Disease Control and Prevention. Human Papillomavirus (HPV)-Associated Cancers. http://www.cdc.gov/cancer/hpv/basic_info/, last accessed 21 April 2014.

[9] Stoler, M, et al. (2011) ‘High-Risk Human Papillomavirus Testing in Women With ASC-US Cytology. Results From the ATHENA HPV Study’ Am J Clin Pathol  no.135  pp468-475.

[10] Leyden WA, Manos MM, Geiger AM, et al. Cervical cancer in women with comprehensive health care access: attributable factors in the screening process. J Natl Cancer Inst. 2005;97:675-683.

[11] Andrae B, Kemetli L, Sparén P, et al. Screening-preventable cervical cancer risks: evidence from a nationwide audit in Sweden. J Natl Cancer Inst. 2008;100(9):622-629

[12]2013, American Society for Colposcopy and Cervical Pathology Journal of Lower Genital Tract Disease, Volume 17, Number 5, 2013, S1YS27